Пришел вопрос по менингиту:
Надежда, а как температурная кривая может указать на менингит? Врач же пришел, послушал, ушел….они же не перезванивают и не спрашивают, как дела.
Мой ответ:
Не совсем так. Высота лихорадки напрямую не зависит от тяжести инфекции, были исследования, которые доказали, что при серьезных инфекциях не всегда температура выше 40. Но. Если не сбиваете температуру и не гасите идущее воспаление в оболочках ( а именно противовоспалительный эффект парацетамола это делает), которое сопровождает менингококковую инфекцию, то картина не будет смазанной, и родители, и врачи увидят классические признаки менингита рано , что позволит начать раннюю антибиотикотерапию.
Почему нельзя давать парацетамол при болях в животе — знают все. Можно проморгать острый живот и аппендицит. Кишечник до перитонита вспыхивает за несколько часов. То же самое и при молниеносной менингококковой инфекции. Дали парацетамол — такой случай в сети висит — ребенок успокоился и уснул , а когда его понесли подмывать в ванну через 4 часа, на его коже уже были кровоизлияния — синдром Уотерхауса- Фридериксена — молниеносный менингококковый сепсис.
Поэтому, когда меня доброхоты спрашивают: «А не боитесь ли НЕ сбивать температуру своим пациентам?» Отвечаю: «Вот менингита — очень боюсь….» С коллегами педиатрами на планерке сидела весной, они качали головушками своими , вспоминали детей, погибших от менингита на своих участках….. я спросила — а парацетамол — давали? до установки диагноза ? — конечно, ответили, всегда даем!!!
Вот рекомендации для родителей:
Как не пропустить симптомы менингита у ребенка
Лихорадка и сопровождающие ее симптомы менингизма (воспаления и натяжения оболочек головного мозга).
Ребенок малоконтактен, кричит от боли, болезненно реагирует на звуки и свет, не хочет, чтобы к нему прикасались, не хочет переодеваться, лежа в кровати, запрокидывает голову назад, закрывает подушкой голову. Ситуация крайне редкая и неприятная, экстренно нужен врач, родителям же полезно знать два шага для самостоятельной диагностики менингита.
- Первый шаг: попросить ребенка посмотреть на свой пупок, когда ребенок сидит на кровати. Если есть напряжение шейных, затылочных мышц, то он не сможет этого сделать, не сумеет коснуться подбородком грудины, пожалуется на боль, — это верхний симптом натяжения.
- Второй шаг: попросить ребенка сесть на кровати, ноги — под углом 90 градусов к туловищу. Ребенок с менингитом не сможет сидеть с выпрямленными ногами, он сгибает их в коленях, — это нижний симптом натяжения.
В моей практике были случаи, похожие на менингит, но у гомеопатов есть чудесные препараты типа Беладонна, которые профилактируют менингит,и дальше ситуация не развивается. Наверное, наши пациенты лучше защищены от такого рода неприятностей.
Если я увижу менингит в ходу, я сразу вызову скорую и дам антибиотик, но буду вести на гомеопатии пациента и дальше, чтобы ускорить процессы выздоровления. Но антибиотик при бактериальном менингите — это здорово и к месту. Как к месту — при гнойном пиелонефрите, двухстороннем отите у ребенка младше двух лет, пневмококковой скоротечной пневмонии. Все остальное — можно обсуждать.